在门急诊儿科治疗过程中，静脉输液是最重要的治疗方法之一，由于小朋友可供穿刺的外周静脉少，且血管细，穿刺困难，再加上小朋友活泼好动的天性， 普通的钢针穿刺往往容易导致药液外渗 ，从而使得药物不能及时注入体内，延误治疗，增加了下次穿刺的困难！并且，反复穿刺易给小朋友带来更多的疼痛和恐惧心理。

静脉留置针静脉输液可以很好地解决这个问题，且导管柔软，在血管中呈漂浮状态，不会划伤血管，可长时间留置在静脉内 ，减少渗液的发生，避免“鼓包”，使输液治疗顺利完成，并且在输液的过程中不影响小朋友的活动与进食。

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那么，当小朋友在门急诊儿科完成了一天的输液治疗，需要带着留置针回家时，家长朋友们需要注意什么呢？

留置针的组成

静脉留置针是由不锈钢的芯、软的外套管及塑料针座组成，穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅见柔软的外套管留在血管中的一种输液工具。

留置针留置期间可以活动吗？

这是很多宝爸宝妈担心的问题，其实在输液结束之后，注射部位的肢体是可以适当活动的，比如吃饭，喝水，玩积木等等，但不能用力过度，或做剧烈运动。

留置针输液后该怎样保护呢？

1. 不要 自行打开延长管上的小夹子。

2. 不可 用力拖拽导管，以免软管拖出体外，导致穿刺点的出血。

3. 避免 剧烈活动，防止渗血。

4. 正压接头及肝素帽 不能 随意玩耍哦，如果脱离，容易导致感染。

留置针“害怕”什么呢？

一是碰水 ：在佩戴留置针期间，是可以洗澡的，洗澡时可以用保鲜膜将留置针及穿刺部位密封包裹，抬高肢体，尽量使用淋浴，注意保持局部的干燥清洁，不要被水打湿，以免导致敷料的卷边脱落或穿刺部位发生感染。

二是用力拉拽 ：在更换衣物的时候，我们应特别注意，避免留置针受到牵拉，而导致意外脱出。穿衣服时可以先穿有留置针的肢体，再穿对侧，脱衣服时，应先脱有没有留置针的肢体 ，最后脱有留置针的肢体。

三是站立 ：这针对留置针留置在下肢的患儿，尽量避免站立，走路，睡觉时双腿之间可以放置衣物分开双脚，防止孩子脚蹬时踢到针，发生碰撞，影响正常使用。

留置针回血该怎么办呢？

输液完毕后，护士会使用生理盐水来冲洗导管中残留的药液，并且给予正压来保证导管无血液，但是在正常渗透压作用下或者肢体活动频繁，还是会有少量血液回流至延长管内，发现有回血时可以寻找医护人员进行处理，保证留置针的正常使用。

发现穿刺部位渗血怎么办呢？

发生渗血的原因 一般是由于肢体的活动度或运动量大 ，导致留置针易发生磨损或刺破血管发生的血管肿胀。

护士在输液前会观察针口有无渗血，确保穿刺点无异常才会进行输液治疗，如果在院外发现渗血，建议及时来院处理，避免出现伤口感染或静脉炎的产生。

留置针在家意外脱出该怎么处理呢？

这应该是所有家长最担心的问题，小朋友活泼好动，如果在院外不小心导致留置针的脱出，不用慌张，可以立即使用棉签或创可贴等来按压出血点，如果没有，也可以使用干净的纸巾来 按压针眼 ，按压三至五分钟，出血即可停止。

正常情况下留置针的导管是不会断在血管内的，因为是使用 无毒的聚氨酯材质制成，稳定性好，韧性大 ，如果留置针意外脱出，请家长对比完整留置针，确认是否完全脱落。

拔针后，宝宝穿刺部位周围的皮肤青紫或出血，该怎么处理呢？

大部分出现皮下出血或出现青紫的原因是 按压不当或按压时间不够导致 ，所以当我们进行按压时，要注意将棉签放在与血管走向一致的方位进行按压，加压按压时间应达到3-5分钟，并且保持穿刺部位的清洁卫生。

如果出现青紫，我们 可以使用热毛巾热敷，或将土豆切成片贴在淤青部位 半小时左右，可以加快青紫的消退。

各位家长，成功的穿刺不仅仅取决于护士的技术，更重要的是双方的配合，这样才能有效避免二次穿刺发生，延长留置针使用时间。

（编辑ZS。 图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 益阳市中心医院 胡丹

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